2018年10月29日

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参保人员就医全面实行

来源:大同晚报 作者: 发布时间:2018/10/29 16:59:44

本报讯  记者日前从市医保管理服务中心获悉,我市已完成城镇职工、城乡居民的基本医疗保险大病保险和补充医疗保险信息共享,实现了网络的互联互通,至此我市参保患者住院全面实行“一卡通结算、一站式服务”。

提升医疗保险管理服务水平,优化经办流程,简化结算手续,我市全面推进参保人员使用社保卡就医结算。作为2018年度中标的两家商业保险机构,人保财险大同市分公司和人寿保险大同分公司,承担着我市城镇职工、城乡居民大病医疗保险和建档立卡贫困人口补充医疗保险的服务。目前,两家公司均已完成与城镇职工、城乡居民大病医疗保险信息系统的对接工作,使城镇职工、城乡居民的基本医疗大病保险和补充医疗保险信息共享,实现网络的互联互通,完成参保患者住院“一卡通结算、一站式服务”。即属于医保基金、大病保险、补充保险支付部分,由定点医疗机构垫付,参保患者享受医保费用一站式服务,其余费用由个人与定点医疗机结算。

参保患者在结算过程中,凡在我市参保的城镇职工和城乡居民,在各定点医疗机构就医时应持卡结算,参保患者只需支付个人自付部分费用,其余的费用由定点医疗机构垫付,不用患者再去医保经办机构和商业保险经办机构进行报销,做到让群众少跑路,在就诊医院就能一站式完成就医结算。之后,定点医疗机构向医保经办机构和商业保险经办机构垫付的医疗费用按月申报结算。

至此,我市基本医疗保险参保人员就医均可享受社保卡一站式结算。为确保参保人员正常享受医保待遇,市医保管理服务中心要求参保单位按时缴纳职工医疗保险费用;同时提醒,未办理或未领取社保卡的城镇职工和城乡居民尽快领取社保卡。

另外,为防止不合理医疗行为和费用,坚决打击和杜绝骗取医保基金的行为,各级医保经办机构如发现有违规行为的医生和患者将做出相关处罚,对触犯法律的及时移交司法部门处理,确保医保基金的安全性与完整性。

来源:大同晚报  /张志忠

责编:孙明月