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慢性咳嗽咳痰不容小视

来源:山西经济网 作者: 发布时间:2018/4/11 10:08:37

山西医科大学第一医院 仲剑克

老李是位40年的老烟民了,平日烟不离身,没事总爱抽两口。烟抽多了自然也就经常咳嗽清清嗓子。近几年不知怎么了,觉得痰多了,咳嗽止不住,总是爱感冒。尤其是到了冬天就咳不停,严重的时候连气儿都喘上不来。最终老李决定去医院看个明白。到医院检查后医生告诉他是得了慢性支气管炎,就是人们常说的“老慢支”,并且告诉他一定要戒烟,每年还要定期复查。老李一听让戒烟可急了,医生耐心为他讲解……原来慢性支气管炎并不那么简单。

慢性支气管炎主要表现为反复地、长期地咳嗽、咳痰、咳喘,常常表现出冬春季节病情加重,也表现有急性感染发作,发作一次加重一成,使得病情迁延难愈,甚至可伴随终身。其病情的持续可以出现肺气肿,发展为慢性阻塞性肺疾病,导致肺功能的下降,最后还可能引起心脏的改变(肺心病),引起心衰,对老年人健康构成严重威胁。因此,慢性支气管炎不容小视。

慢性支气管炎的危害如此之大,那其病因究竟有哪些呢?现今公认吸烟是慢性支气管炎最主要发病因素。吸烟能使支气管结构改变,降低局部抵抗力,增加气道阻力。吸烟者慢性支气管炎患病率是不吸烟者的2倍以上。吸烟时间愈长,烟量愈大,患病率也愈高。呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的因素。另外,环境因素,如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激,常为慢性支气管炎的诱发因素之一。据调查,喘息性支气管炎往往有过敏史,尘埃、尘螨、花粉以及化学气体等,都可以成为过敏因素而致病。寒冷也是重要原因和诱因。慢性支气管炎发病及急性加重常见于冬天寒冷季节,尤其是在气候突然变化时。这是由于寒冷空气刺激呼吸道,可以减弱上呼吸道粘膜的防御功能外,还能通过反射引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难等,有利于继发感染。

慢性支气管炎是一种不能治愈的疾病,但是可以控制的疾病。早发现、早治疗不仅能延缓慢性支气管炎患者的发病进程,还能降低死亡率,提高治疗效果。在慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。但是对于老年患者,应以祛痰为主,,避免应用强镇咳剂,如可待因等。因为强效镇咳剂会抑制中枢,不利于痰液的排出,从而加重呼吸道阻塞和炎症,导致病情恶化。对临床缓解期患者宜加强锻炼,提高机体抵抗力,预防复发为主。

我们应该如何预防慢性支气管炎呢?首先,改善环境卫生,消除烟尘和有害废气的危害,必要时应佩戴正规防尘口罩;吸烟者戒烟,同时避免“二手烟”的影响等。其次,注意保暖,积极防治上呼吸道感染,阻止病原体的进一步蔓延。天气寒冷外出时,可佩戴口罩以减少冷空气对呼吸道的刺激;体虚易感冒者,可在冬春季节的慢支发病高峰期及流感流行期注射抗流感疫苗、免疫球蛋白等提高免疫力。第三,注意减少粉尘、虫螨、细菌等过敏原致病。需要注意的是,如果遇到雾霾天,最好不要开窗通风,雾霾天通风不仅不会改善室内空气,反而会加重慢性支气管炎的发作。第四,注意饮食,保证蛋白质摄入,保持心情舒畅。不宜食过冷、过热、辛辣刺激之物。慢性支气管炎急性发作时,可多饮水以补充消耗过多的水分,同时可稀释痰液,有利排痰。第五,锻炼身体,提高抗病能力。如老年人以练习太极拳、五禽戏或平步走的方式锻炼身体。活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。第六,腹式呼吸能保持呼吸道通畅,增加肺活量,减少慢性支气管炎的发作,预防肺气肿、肺源性心脏病的发生。具体方法:吸气时尽量使腹部隆起,呼气时尽力呼出使腹部凹下。每天锻炼2~3次,每次10~20分钟。第七,定期检查,做到早期诊断,规范治疗,控制病情,改善预后。高危人群及已确诊的患者应定期随访,通过肺功能、血气分析、X线等相关检查,及时了解肺功能情况及病情变化。

责编:小殷