7月28日是第11个“世界肝炎日”，今年的宣传主题是“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”。

　　病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。目前，按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。各型病毒性肝炎临床表现相似，以乏力、食欲减退、厌油、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸。甲肝和戊肝主要表现为急性感染；乙肝、丙肝、丁肝多呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌。

　　我国是病毒性肝炎的高发区，每年约有数十万人死于乙肝、丙肝病毒感染所致肝硬化、肝衰竭、肝细胞癌。因此，病毒性肝炎的积极预防、及时发现、规范治疗尤为重要。

　　预防： 接种疫苗是关键

　　管理传染源。急性患者应隔离治疗至病毒消失。乙肝、丙肝感染者应避免与他人共用牙具、剃须刀、注射器等，禁止献血、捐献器官和捐献精子等。

　　切断传播途径。甲肝和戊肝主要经粪-口传播，通过消化道传染。要搞好环境卫生和个人卫生，做好食品卫生、饮用水卫生、食具消毒等，防止“病从口入”。乙肝、丙肝、丁肝主要经血液传播（包括皮肤和黏膜微小创伤）、母婴传播、性接触传播。当前，经破损的皮肤黏膜传播已成为重要的传播途径，如修足、文身、扎耳环孔、注射等，所以要大力推广安全注射（包括取血针和针灸针等针具）。服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和文身等器具应严格消毒。避免不洁性接触。

　　保护易感人群。甲肝、乙肝、戊肝已有疫苗预防，特别是戊肝疫苗，我国的研究走在世界最先进水平，因丙肝病毒具有高度变异性，目前没有疫苗。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法，对于乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿，在出生12小时内，尽早注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种乙肝疫苗，并在1月龄和6月龄时分别接种第二针和第三针乙肝疫苗，可以明显降低母婴传播的发生率。

　　诊断： 主动检测是前提

　　如何早期发现肝炎，主动检测是前提。典型的急性黄疸型肝炎患者，多有乏力、厌油、尿黄等症状，生活中不难发现。大多数慢性乙型、丙型肝炎患者临床症状不典型，发病隐匿，因此有肝炎家族史、静脉药瘾史、不洁性接触史、输血史等高危人群，应主动到医院检测乙肝五项、丙肝抗体等检查。另外，除了鼓励主动筛查之外，在医疗机构中开展门诊、急诊和住院患者的乙肝、丙肝筛查项目，将有效发现潜在患者。

　　治疗： 及时规范是上策

　　一般情况下，甲肝、戊肝等急性肝炎，通过隔离治疗是可以治愈的。丙肝绝大多数患者抗病毒治疗后，也可以临床治愈。随着乙肝抗病毒药物的广泛应用，通过科学规范的治疗，乙肝患者的临床治愈率也大幅提高。

　　慢性乙肝患者必须坚持规范的抗病毒治疗。现有的乙肝抗病毒药物，不能彻底清除肝细胞核内的乙肝病毒前基因组RNA复制的原始模板（cccDNA），因此长期规范的抗病毒治疗可以控制病情进展，减少复发。要根据患者目前的疾病情况选择适合的抗病毒药物，在抗病毒治疗中，要定期随访和检测，观察疗效。

　　丙肝进入直接抗病毒药物的泛基因型时代。丙肝从过去的干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗，已经发展到直接抗病毒药物的泛基因型时代，不仅提高了慢性丙肝治愈率，缩短了疗程，还降低了抗病毒治疗不良反应的发生率。从2020年开始，有3种治疗丙肝的直接抗病毒药物进入医保目录，价格平均降幅高达85%。

　　病毒性肝炎并不可怕，要正确认识、科学预防。得了肝炎后，千万不要惊慌，要保持良好的生活习惯，严格禁酒，定期随访，做到“早发现、早诊断、及时规范治疗”，就能大大减少肝纤维化、肝硬化、肝细胞癌、肝衰竭的发生。

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